Ratiņkrēsla uzbūve
Parastie ratiņkrēsli parasti sastāv no četrām daļām: ratiņkrēsla rāmja, riteņiem, bremžu iekārtas un sēdekļa. Kā parādīts attēlā, ir aprakstītas katras ratiņkrēsla galvenās sastāvdaļas funkcijas.
Lieli riteņi: nes galveno svaru, riteņa diametrs ir 51,56,61,66 cm utt. Izņemot dažas cietās riepas, kas nepieciešamas lietošanas vidē, citas izmanto pneimatiskās riepas.
Mazs ritenisIr vairāki diametri, piemēram, 12, 15, 18, 20 cm. Mazā diametra riteņi atvieglo mazu šķēršļu un īpašu paklāju pārvarēšanu. Tomēr, ja diametrs ir pārāk liels, visa ratiņkrēsla aizņemtā telpa kļūst lielāka, padarot pārvietošanos neērtu. Parasti mazais ritenis atrodas pirms lielā riteņa, bet ratiņkrēslos, ko izmanto cilvēki ar apakšējo ekstremitāšu paralīzi, mazais ritenis bieži tiek novietots pēc lielā riteņa. Ekspluatācijas laikā jāpievērš uzmanība tam, lai mazā riteņa virziens būtu perpendikulārs lielajam ritenim, pretējā gadījumā tas viegli apgāzīsies.
Riteņa loksRatiņkrēsliem raksturīgi, ka diametrs parasti ir par 5 cm mazāks nekā lielākajam riteņa diskam. Ja hemiplēģiju vadāt ar vienu roku, pievienojiet vēl vienu roku ar mazāku diametru, lai izvēlētos. Pacients parasti tieši spiež riteņa disku. Ja funkcija nav laba, to var modificēt šādos veidos, lai atvieglotu vadīšanu:
- Lai palielinātu berzi, pievienojiet rokrata loka virsmai gumiju.
- Pievienojiet spiedpogas ap rokrata apli
- Horizontāli spiežama kloķa pozīcija. Izmanto C5 mugurkaula traumu gadījumā. Šajā brīdī bicepsa pleca muskulis ir spēcīgs, rokas atrodas uz spiedpogas, un ratiņus var stumt uz priekšu, saliecot elkoņus. Ja nav horizontālās stumšanas pogas, tos nevar stumt.
- vertikālā spiedpoga. To lieto, ja reimatoīdā artrīta dēļ ir ierobežota plecu un roku locītavu kustība. Jo horizontālo spiedpogu šobrīd nevar izmantot.
- Treknrakstā spiežama poga. To lieto pacientiem, kuriem pirkstu kustības ir ļoti ierobežotas un ir grūti savilkt dūri. Tā ir piemērota arī pacientiem ar osteoartrītu, sirds slimībām vai gados vecākiem pacientiem.
RiepasIr trīs veidi: cietās, piepūšamās, iekšējās kameras un bezkameru riepas. Cietā tipa riepas ātrāk pārvietojas pa līdzenu virsmu, tās nav viegli pārplīst un ir viegli stumjamas, taču tās ļoti vibrē uz nelīdzeniem ceļiem un ir grūti izvilkt, ja tās ir iestrēgušas rievā, kas ir tikpat plata kā riepa; Piepūšamās iekšējās riepas ir grūtāk stumt un vieglāk caurdurt, taču tās vibrē vairāk nekā mazās cietās riepas; Uz bezkameru piepūšamās riepas ir ērti sēdēt, jo bezkameru kamera neplīst un ir arī piepūsta iekšpusē, taču to ir grūtāk stumt nekā cieto tipu.
BremzesLieliem riteņiem jābūt bremzēm uz katra riteņa. Protams, ja hemiplēģisks cilvēks var izmantot tikai vienu roku, viņam bremzēšanai jāizmanto viena roka, taču var uzstādīt arī pagarinātāju, lai darbinātu bremzes abās pusēs.
Ir divu veidu bremzes:
Iecirtuma bremzeŠī bremze ir droša un uzticama, taču darbietilpīgāka. Pēc noregulēšanas to var bremzēt uz nogāzēm. Ja tā ir noregulēta uz 1. līmeni un to nevar nobremzēt uz līdzenas zemes, tā nav derīga.
Pārslēgt bremziIzmantojot sviras principu, tā bremzē caur vairākām locītavām. Tās mehāniskās priekšrocības ir spēcīgākas nekā iecirtuma bremzēm, taču tās ātrāk sabojājas. Lai palielinātu pacienta bremzēšanas spēku, bremzei bieži tiek pievienots pagarinātāja stienis. Tomēr šo stieni var viegli sabojāt un tas var ietekmēt drošību, ja to regulāri nepārbauda.
SēdeklisAugstums, dziļums un platums ir atkarīgi no pacienta ķermeņa formas, un materiāla tekstūra ir atkarīga arī no slimības. Parasti dziļums ir 41,43 cm, platums ir 40,46 cm un augstums ir 45,50 cm.
Sēdekļa spilvensLai izvairītos no izgulējumiem, pievērsiet īpašu uzmanību saviem ieliktņiem. Ja iespējams, izmantojiet olu kastes vai Roto ieliktņus, kas izgatavoti no liela plastmasas gabala. Tie sastāv no liela skaita papilāru plastmasas dobu kolonnu ar aptuveni 5 cm diametru. Katra kolonna ir mīksta un viegli pārvietojama. Pēc tam, kad pacients uz tās apsēžas, spiediena virsma kļūst par lielu skaitu spiediena punktu. Turklāt, ja pacients nedaudz kustas, spiediena punkts mainīsies līdz ar krūtsgala kustību, lai spiediena punktu varētu nepārtraukti mainīt, lai izvairītos no izgulējumiem, ko izraisa biežs spiediens uz skarto zonu. Ja augšpusē nav spilvena, jāizmanto 10 cm biezas slāņveida putas. Augšējam slānim jābūt no 0,5 cm biezām augsta blīvuma polihloroformāta putām, bet apakšējam slānim jābūt no tāda paša veida vidēja blīvuma plastmasas. Augsta blīvuma putas nodrošina atbalstu, savukārt vidēja blīvuma putas ir mīkstas un ērtas. Sēžot, spiediens uz sēžas bumbuli ir ļoti liels, bieži vien pārsniedzot 1–16 reizes normālu kapilāro īso spiedienu, kas ir pakļauts išēmijai un spiediena čūlu veidošanās riskam. Lai izvairītos no liela spiediena šeit, bieži vien attiecīgajā spilventiņā jāizrok gabals, lai sēžas struktūru varētu pacelt. Rokot, priekšpusei jābūt 2,5 cm sēžas bumbuļa priekšā, bet sāniem – 2,5 cm ārpusē no sēžas bumbuļa. Dziļums Aptuveni 7,5 cm dziļumā spilventiņš pēc rakšanas izskatīsies ieliekts, ar iegriezumu pie atveres. Ja iepriekšminēto spilventiņu lieto ar iegriezumu, tas var būt diezgan efektīvs spiediena čūlu rašanās novēršanā.
Kāju un apakšstilbu balstiKāju balsts var būt gan šķērsvirziena, gan divpusēji dalīts. Abiem šiem atbalsta veidiem ideāli ir izmantot tādu, kas var šūpoties uz vienu pusi un ir noņemams. Jāpievērš uzmanība kāju balsta augstumam. Ja kāju balsts ir pārāk augsts, gūžas saliekuma leņķis būs pārāk liels, un uz sēžas bumbuļa tiks uzlikts lielāks svars, kas tur var viegli izraisīt spiediena čūlas.
AtzveltneAtzveltne ir iedalīta augstā un zemā, noliecamā un nenoliecamā. Ja pacientam ir labs līdzsvars un kontrole pār rumpi, var izmantot ratiņkrēslu ar zemu atzveltni, lai pacientam būtu lielāks kustību diapazons. Pretējā gadījumā izvēlieties ratiņkrēslu ar augstu atzveltni.
Roku balsti vai gurnu balstiTas parasti ir par 22,5–25 cm augstāks nekā krēsla sēdekļa virsma, un dažiem gurnu balstiem var regulēt augstumu. Uz gurnu balsta var uzlikt arī klēpja dēli lasīšanai un ēšanai.
Ratiņkrēsla izvēle
Izvēloties ratiņkrēslu, vissvarīgākais ir tā izmērs. Galvenās vietas, kur ratiņkrēslu lietotāji notur svaru, ir sēžas paugura paugurs, augšstilba kauls un lāpstiņa. Ratiņkrēsla izmērs, īpaši sēdekļa platums, sēdekļa dziļums, atzveltnes augstums un tas, vai attālums no kāju balsta līdz sēdekļa spilvenam ir atbilstošs, ietekmēs sēdekļa asinsriti vietā, kur braucējs rada spiedienu, un var izraisīt ādas nobrāzumus un pat izgulējumus. Turklāt jāņem vērā arī pacienta drošība, vadāmība, ratiņkrēsla svars, lietošanas vieta, izskats un citi jautājumi.
Problēmas, kas jāņem vērā, izvēloties:
Sēdekļa platumsApsēžoties, izmēriet attālumu starp sēžamvietu vai kājstarpi. Pievienojiet 5 cm, tas ir, pēc apsēšanās abās pusēs būs 2,5 cm atstarpe. Sēdeklis ir pārāk šaurs, tāpēc ir grūti iekāpt un izkāpt no ratiņkrēsla, un sēžamvietas un augšstilbu audi ir saspiesti. Ja sēdeklis ir pārāk plats, būs grūti stingri sēdēt, būs neērti manevrēt ratiņkrēslu, jūsu ekstremitātes viegli nogurs un būs grūti iekāpt un izkāpt pa durvīm.
Sēdekļa garumsApsēžoties, izmēriet horizontālo attālumu no aizmugurējās gūžas līdz ikru gastrocnemius muskulim. No mērījuma atņemiet 6,5 cm. Ja sēdeklis ir pārāk īss, svars galvenokārt gulēs uz sēžas kaulu, kas var radīt pārmērīgu spiedienu uz lokālo zonu; ja sēdeklis ir pārāk garš, tas saspiedīs paceles bedrīti, ietekmēs lokālo asinsriti un viegli kairinās ādu šajā zonā. Pacientiem ar īsiem augšstilbiem vai pacientiem ar gūžas vai ceļa locītavas saliekuma kontraktūrām labāk izmantot īsu sēdekli.
Sēdekļa augstumsApsēžoties, izmēriet attālumu no papēža (vai papēža) līdz paceles bedrei un pievienojiet 4 cm. Novietojot kāju balstu, dēlim jāatrodas vismaz 5 cm attālumā no zemes. Ja sēdeklis ir pārāk augsts, ratiņkrēsls nevar iekāpt uz galda; ja sēdeklis ir pārāk zems, sēdus kauli nes pārāk lielu svaru.
SpilvensĒrtības labad un izgulējumu novēršanai ratiņkrēslu sēdekļos jānovieto spilveni. Izplatītākie sēdekļu spilveni ir putu gumijas spilveni (5–10 cm biezi) vai gēla spilveni. Lai novērstu sēdekļa sabrukšanu, zem tā var novietot 0,6 cm biezu saplāksni.
Sēdekļa atzveltnes augstumsJo augstāka ir sēdekļa atzveltne, jo stabilāka tā ir, jo zemāka ir atzveltne, jo lielāka ir ķermeņa augšdaļas un augšējo ekstremitāšu kustība.
Zema atzveltne: izmēriet attālumu no sēdvirsmas līdz padusei (ar vienu vai abām rokām, kas izstieptas uz priekšu), un no šī rezultāta atņemiet 10 cm.
Augsta sēdekļa atzveltne: izmēriet faktisko augstumu no sēdvirsmas līdz pleciem vai atzveltnei.
Roku balstu augstumsApsēžoties, ar vertikāli novietotiem augšdelmiem un plakaniem apakšdelmiem atbalstoties uz roku balstiem, izmēriet augstumu no krēsla virsmas līdz apakšdelmu apakšējai malai, pievienojot 2,5 cm. Pareizs roku balstu augstums palīdz uzturēt pareizu ķermeņa stāju un līdzsvaru, kā arī ļauj ķermeņa augšdaļai ērti ieņemt pozīciju. Roku balsti ir pārāk augsti, un augšdelmi ir spiesti pacelties, padarot tos pakļautus nogurumam. Ja roku balsts ir pārāk zems, jums būs jānoliecas ķermeņa augšdaļa uz priekšu, lai saglabātu līdzsvaru, kas ne tikai veicina nogurumu, bet arī var ietekmēt elpošanu.
Citi ratiņkrēslu piederumi:Tas ir izstrādāts, lai apmierinātu īpašu pacientu vajadzības, piemēram, palielinot roktura berzes virsmu, pagarinot ratiņus, uzstādot prettrieciena ierīces, uzstādot gurnu balstus uz roku balstiem vai ratiņkrēslu galdus, lai atvieglotu pacientiem ēšanu un rakstīšanu utt.
Ratiņkrēslu apkope
Pirms ratiņkrēsla lietošanas un viena mēneša laikā pārbaudiet, vai skrūves nav vaļīgas. Ja tās ir vaļīgas, savlaicīgi tās pievelciet. Normālas lietošanas laikā ik pēc trim mēnešiem veiciet pārbaudes, lai pārliecinātos, ka visas detaļas ir labā stāvoklī. Pārbaudiet dažādus ratiņkrēsla stiprinājuma uzgriežņus (īpaši aizmugurējā riteņa ass fiksētos uzgriežņus). Ja tie ir vaļīgi, tie ir savlaicīgi jāpielāgo un jāpievelk.
Ja ratiņkrēsls lietošanas laikā saskaras ar lietu, tas savlaicīgi jānoslauka. Arī normāli lietoti ratiņkrēsli regulāri jānoslauka ar mīkstu, sausu drānu un jāpārklāj ar pretkorozijas vasku, lai ratiņkrēsls ilgu laiku saglabātu savu spožumu un skaistumu.
Regulāri pārbaudiet rotējošā mehānisma kustību un elastību, kā arī uzklājiet smērvielu. Ja kāda iemesla dēļ 24 collu riteņa ass ir jānoņem, pārliecinieties, vai uzgrieznis ir pievilkts un nav vaļīgs, to uzstādot atkārtoti.
Ratiņkrēsla sēdekļa rāmja savienojošās skrūves ir vaļīgas un tās nedrīkst pievilkt.
Ratiņkrēslu klasifikācija
Vispārējs ratiņkrēsls
Kā jau nosaukums norāda, tas ir ratiņkrēsls, ko pārdod vispārējās medicīnas iekārtu veikalos. Tas ir aptuveni krēsla formā. Tam ir četri riteņi, aizmugurējais ritenis ir lielāks, un tam ir pievienots rokas stumšanas ritenis. Aizmugurējam ritenim ir pievienota arī bremze. Priekšējais ritenis ir mazāks un tiek izmantots stūrēšanai. Ratiņkrēslam pielikšu apgāšanas iespēju aizmugurē.
Parasti ratiņkrēsli ir samērā viegli, tos var salocīt un nolikt malā.
Tas ir piemērots cilvēkiem ar vispārēju saslimšanu vai īslaicīgām mobilitātes grūtībām. Tas nav piemērots ilgstošai sēdēšanai.
Materiālu ziņā to var iedalīt arī: dzelzs cauruļu cepšana (svars 40–50 kilogrami), tērauda cauruļu galvanizācija (svars 40–50 kilogrami), alumīnija sakausējums (svars 20–30 kilogrami), kosmosa alumīnija sakausējums (svars 15–30 gabaliņi), alumīnija-magnija sakausējums (svars no 15 līdz 30 gabaliņām).
Īpašs ratiņkrēsls
Atkarībā no pacienta stāvokļa ir pieejami daudzi dažādi aksesuāri, piemēram, pastiprināta slodzes izturība, speciāli sēdekļu spilveni vai atzveltnes, kakla atbalsta sistēmas, regulējamas kājas, noņemami ēdamgaldi un citi.
Tā kā to sauc par speciāli izgatavotu, cena, protams, ir ļoti atšķirīga. Lietošanas ziņā tas ir apgrūtinoši arī daudzo piederumu dēļ. To parasti lieto cilvēki ar smagām vai izteiktām ekstremitāšu vai rumpja deformācijām.
Elektriskais ratiņkrēsls
Tas ir ratiņkrēsls ar elektromotoru
Atkarībā no vadības metodes ir šūpotāji, galviņas, pūšanas un iesūkšanas sistēmas un cita veida slēdži.
Tiem, kuri galu galā ir smagi paralizēti vai kuriem jāpārvietojas lielāks attālums, ja vien viņu kognitīvās spējas ir labas, elektriskā ratiņkrēsla izmantošana ir laba izvēle, taču tam nepieciešama lielāka pārvietošanās telpa.
Speciālie (sporta) ratiņkrēsli
Speciāli konstruēts ratiņkrēsls, ko izmanto atpūtas sportam vai sacensībām.
Bieži sastopamas ir sacīkstes vai basketbols, un arī dejošanai paredzētās ir ļoti izplatītas.
Vispārīgi runājot, raksturīgās iezīmes ir viegls svars un izturība, un tiek izmantoti daudzi augsto tehnoloģiju materiāli.
Dažādu ratiņkrēslu lietošanas joma un raksturojums
Pašlaik tirgū ir pieejami daudzi ratiņkrēslu veidi. Pēc materiāla tos var iedalīt alumīnija sakausējumos, vieglajos materiālos un tēraudā. Piemēram, pēc veida tos var iedalīt parastajos ratiņkrēslos un speciālajos ratiņkrēslos. Speciālos ratiņkrēslus var iedalīt: atpūtas sporta ratiņkrēslu sērijās, elektronisko ratiņkrēslu sērijās, sēdekļa puses ratiņkrēslu sistēmās utt.
Parasts ratiņkrēsls
Galvenokārt sastāv no ratiņkrēsla rāmja, riteņiem, bremzēm un citām ierīcēm
Piemērošanas joma:
Cilvēki ar apakšējo ekstremitāšu invaliditāti, hemiplēģiju, paraplēģiju zem krūtīm un gados vecāki cilvēki ar ierobežotu mobilitāti
Funkcijas:
- Pacienti paši var vadīt fiksētus vai noņemamus roku balstus
- Fiksēts vai noņemams kāju balsts
- Var salocīt, lai to varētu nēsāt līdzi, izejot ārā vai kad to nelieto
Atkarībā no dažādiem modeļiem un cenām tie ir sadalīti:
Ciets sēdeklis, mīksts sēdeklis, pneimatiskās riepas vai cietās riepas. Starp tiem: lētāki ir ratiņkrēsli ar fiksētiem roku balstiem un fiksētiem kāju pedāļiem.
Īpašs ratiņkrēsls
Galvenais iemesls ir tas, ka tam ir relatīvi pilnīgas funkcijas. Tas ir ne tikai mobilitātes līdzeklis cilvēkiem ar invaliditāti un cilvēkiem ar ierobežotu mobilitāti, bet tam ir arī citas funkcijas.
Piemērošanas joma:
Smaga paraplēģija un gados vecāki, vārgi un slimi cilvēki
Funkcijas:
- Staigāšanas ratiņkrēsla atzveltne ir tikpat augsta kā braucēja galva, ar noņemamiem roku balstiem un grozāmiem kāju pedāļiem. Pedāļus var pacelt un nolaist, kā arī pagriezt par 90 grādiem, un kronšteinu var noregulēt horizontālā stāvoklī.
- Atzveltnes leņķi var regulēt pa daļām vai nepārtraukti jebkurā līmenī (līdzvērtīgs gultai). Lietotājs var atpūsties ratiņkrēslā, un galvas balstu var arī noņemt.
Elektriskais ratiņkrēsls
Piemērošanas joma:
Paredzēts cilvēkiem ar smagu paraplēģiju vai hemiplēģiju, kuri spēj kontrolēt kustību ar vienu roku.
Elektrisko ratiņkrēslu darbina akumulators, un ar vienu uzlādi tas var nobraukt aptuveni 20 kilometrus. Tam ir vienas rokas vadības ierīce. Tas var pārvietoties uz priekšu, atpakaļ un pagriezties. To var izmantot gan telpās, gan ārpus tām. Cena ir salīdzinoši augsta.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 9. decembris