Pēdējos gados arvien vairāk cilvēku pievērš lielāku uzmanību skābekļa terapijas lomai veselības aprūpē. Skābekļa terapija ir ne tikai svarīga medicīnas metode medicīnā, bet arī moderns mājas veselības režīms.
Kas ir skābekļa terapija?
Skābekļa terapija ir medicīnisks pasākums, kas atvieglo vai koriģē ķermeņa hipoksisko stāvokli, palielinot skābekļa koncentrāciju ieelpotajā gaisā.
Kāpēc jums ir nepieciešams skābeklis?
To galvenokārt izmanto, lai atvieglotu hipoksijas laikā radušos stāvokļus, piemēram, reiboni, sirdsklauves, sasprindzinājumu krūtīs, nosmakšanu utt. To lieto arī nopietnu slimību ārstēšanai. Tajā pašā laikā skābeklis var arī uzlabot ķermeņa pretestību un veicināt vielmaiņu.
Skābekļa ietekme
Skābekļa ieelpošana var palīdzēt uzlabot skābekli asinīs un palīdzēt pacienta elpošanas sistēmai pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā stāvoklī. Parasti saglabājas skābekļa terapijā, var efektīvi atvieglot stāvokli. Turklāt skābeklis var uzlabot pacienta neiroloģisko funkciju, organisma imūno funkciju un ķermeņa vielmaiņu.
Kontrindikācijas un indikācijas skābekļa lietošanai
Nav absolūtu kontrindikāciju skābekļa ieelpošanai
Skābeklis ir piemērots akūtas vai hroniskas hipoksēmijas gadījumā, piemēram: apdegumi, plaušu infekcija, HOPS, sastrēguma sirds mazspēja, plaušu embolija, šoks ar akūtu plaušu traumu, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai cianīdu, gāzes embolija un citi apstākļi.
Skābekļa principi
Recepšu izrakstīšanas principi: Skābeklis skābekļa terapijā jāizmanto kā īpašas zāles, un jāizsniedz recepte vai ārsta rīkojums skābekļa terapijai.
Deeskalācijas princips: pacientiem ar smagu nezināma iemesla hipoksēmiju ir jāīsteno deeskalācijas princips, un skābekļa terapija no augstas koncentrācijas uz zemu koncentrāciju jāizvēlas atbilstoši stāvoklim.
Uz mērķi orientēts princips: izvēlieties saprātīgus skābekļa terapijas mērķus atbilstoši dažādām slimībām. Pacientiem, kuriem ir oglekļa dioksīda aiztures risks, ieteicamais skābekļa piesātinājuma mērķis ir 88–93%, un pacientiem, kuriem nav oglekļa dioksīda aiztures riska, ieteicamais skābekļa piesātinājuma mērķis ir 94–98%.
Parasti izmantotie skābekļa elpošanas instrumenti
- Skābekļa caurule
Klīniskajā praksē visbiežāk izmantotais skābeklis, ar skābekļa caurulīti ieelpotā skābekļa tilpuma daļa ir saistīta ar skābekļa plūsmas ātrumu, bet skābekļa cauruli nevar pilnībā mitrināt, un pacients nevar paciest plūsmas ātrumu, kas pārsniedz 5 l/min.
- Maska
- Parasta maska: tā var nodrošināt iedvesmas skābekļa tilpuma daļu 40-60%, un skābekļa plūsmas ātrums nedrīkst būt mazāks par 5 l / min. Tas ir piemērots pacientiem ar hipoksēmiju un bez hiperkapnijas riska.
- Skābekļa uzglabāšanas maskas ar daļēju elpošanu un neatkārtojumu: Daļējas atkārtotas elpošanas maskām ar labu blīvējumu, kad skābekļa plūsma ir 6-10L/min, ieelpotā skābekļa tilpuma daļa var sasniegt 35-60%. Nereelpojošo masku skābekļa plūsmas ātrumam jābūt vismaz 6L/min. Tie nav piemēroti tiem, kam ir CO2 aiztures risks. pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
- Venturi maska: tā ir regulējama augstas plūsmas precīza skābekļa padeves ierīce, kas var nodrošināt skābekļa koncentrāciju 24%, 28%, 31%, 35%, 40% un 60%. Tas ir piemērots hipoksijas pacientiem ar hiperkapniju.
- Transnazāla augstas plūsmas skābekļa terapijas ierīce: deguna augstas plūsmas skābekļa terapijas ierīces ietver deguna kanulu skābekļa sistēmas un gaisa skābekļa maisītājus. To galvenokārt izmanto akūtas elpošanas mazspējas, secīgas skābekļa terapijas pēc ekstubācijas, bronhoskopijas un citu invazīvu operāciju gadījumos. Klīniskajā pielietojumā visizteiktākā iedarbība ir pacientiem ar akūtu hipoksisku elpošanas mazspēju.
Deguna skābekļa caurules darbības metode
Lietošanas instrukcija: ievietojiet deguna aizbāzni uz skābekļa inhalācijas caurules nāsī, cilpu cauruli no pacienta auss aizmugures uz kakla priekšpusi un uzlieciet uz auss.
Piezīme: Skābeklis tiek piegādāts caur skābekļa inhalācijas cauruli ar maksimālo ātrumu 6L/min. Skābekļa plūsmas ātruma samazināšana var samazināt deguna sausuma un diskomforta rašanos. Skābekļa inhalācijas caurules garums nedrīkst būt pārāk garš, lai novērstu nožņaugšanās un nosmakšanas risku.
Deguna skābekļa kanulu priekšrocības un trūkumi
Galvenās deguna skābekļa caurules skābekļa inhalācijas priekšrocības ir tas, ka tā ir vienkārša un ērta, kā arī neietekmē krēpu izdalīšanos un ēšanu. Trūkums ir tāds, ka skābekļa koncentrācija nav nemainīga un to viegli ietekmē pacienta elpošana.
Kā piesātināt skābekli ar parasto masku
Parastajām maskām nav gaisa uzglabāšanas maisiņu. Abās maskas pusēs ir izplūdes atveres. Apkārtējais gaiss var cirkulēt ieelpojot, un gāze var tikt izelpota izelpojot.
Piezīme. Atvienoti cauruļvadi vai zems skābekļa plūsmas ātrums novedīs pie tā, ka pacients nesaņems pietiekami daudz skābekļa un atkārtoti ieelpos izelpoto oglekļa dioksīdu. Tāpēc uzmanība jāpievērš reāllaika uzraudzībai un visu radušos problēmu savlaicīgai risināšanai.
Skābekļa priekšrocības ar parastajām maskām
Nekairinošs, pacientiem, kuri elpo mutē
Var nodrošināt pastāvīgāku iedvesmas skābekļa koncentrāciju
Elpošanas modeļa izmaiņas nemaina iedvesmas skābekļa koncentrāciju
Var mitrināt skābekli, radot nelielu deguna gļotādas kairinājumu
Lielas plūsmas gāze var veicināt izelpotā oglekļa dioksīda izvadīšanu maskā, un būtībā nav atkārtotas oglekļa dioksīda ieelpošanas.
Venturi maskas skābekļa metode
Venturi maska izmanto strūklas sajaukšanas principu, lai sajauktu apkārtējo gaisu ar skābekli. Regulējot skābekļa vai gaisa ieplūdes atveres izmēru, tiek iegūta vajadzīgā Fio2 jaukta gāze. Venturi maskas apakšā ir dažādu krāsu ievilkumi, kas attēlo dažādas atveres.
PIEZĪME: Venturi maskas ir apzīmējušas ar krāsu kodu, tāpēc ir nepieciešama īpaša piesardzība, lai pareizi iestatītu skābekļa plūsmas ātrumu, kā norādīts.
Augstas plūsmas deguna kanulu metode
Nodrošiniet skābekli ar plūsmas ātrumu, kas pārsniedz 40 l/min, pārvarot nepietiekamo skābekļa plūsmu, ko izraisa parastās deguna kanulas un maskas plūsmas ātruma ierobežojumu dēļ. Skābeklis tiek uzkarsēts un mitrināts, lai novērstu pacienta diskomfortu un gada beigu traumas. Augstas plūsmas deguna kanula rada mērenu pozitīvu izelpas beigu spiedienu. Tas atvieglo atelektāzi un palielina funkcionālo atlikušo kapacitāti, uzlabojot elpošanas efektivitāti un samazinot nepieciešamību pēc endotraheālās intubācijas un mehāniskās ventilācijas.
Darbības soļi: pirmkārt, pievienojiet skābekļa cauruli slimnīcas skābekļa cauruļvadam, pievienojiet gaisa cauruli slimnīcas gaisa cauruļvadam, iestatiet nepieciešamo skābekļa koncentrāciju uz gaisa-skābekļa maisītāja un noregulējiet plūsmas ātrumu plūsmas mērītājā, lai pārveidotu augstu -plūsmas deguns Katetrs ir savienots ar elpošanas ķēdi, lai nodrošinātu pietiekamu gaisa plūsmu caur deguna nosprostojumu. Ļaujiet gāzei uzkarst un samitrināt pirms pacienta kanulēšanas, deguna aizbāžņa ievietošanas nāsī un kaniles nostiprināšanas (galam nevajadzētu pilnībā noslēgt nāsi).
Piezīme: Pirms lielas plūsmas deguna kanulu lietošanas pacientam, tā ir jāuzstāda saskaņā ar ražotāja norādījumiem vai profesionāļa vadībā.
Kāpēc izmantot mitrināšanu, ieelpojot skābekli?
Medicīniskais skābeklis ir tīrs skābeklis. Gāze ir sausa un tai nav mitruma. Sausais skābeklis kairinās pacienta augšējo elpceļu gļotādu, viegli radīs pacientam diskomfortu un pat radīs gļotādas bojājumus. Tāpēc, lai tas nenotiktu, dodot skābekli, ir jāizmanto mitrināšanas pudele.
Kāds ūdens jālej mitrināšanas pudelē?
Mitrināšanas šķidrumam jābūt tīram ūdenim vai ūdenim injekcijām, un to var piepildīt ar aukstu vārītu ūdeni vai destilētu ūdeni
Kuriem pacientiem nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija?
Pašlaik cilvēki, kuri ilgstoši lieto skābekli, galvenokārt ir pacienti ar hronisku hipoksiju, ko izraisa kardiopulmonāla nepietiekamība, piemēram, pacienti ar vidēja termiņa un terminālu HOPS, beigu stadijas intersticiālu plaušu fibrozi un hronisku kreisā kambara mazspēju. Vecāka gadagājuma cilvēki bieži vien ir galvenie šo slimību upuri.
Skābekļa plūsmas klasifikācija
Zemas plūsmas skābekļa inhalācijas skābekļa koncentrācija 25-29%,1-2L/min,piemērots pacientiem ar hipoksiju, ko pavada oglekļa dioksīda aizturi, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, II tipa elpošanas mazspēja, cor pulmonale, plaušu tūska, pēcoperācijas pacienti, pacienti ar šoku, komu vai smadzeņu slimību utt.
Vidējas plūsmas skābekļa inhalācijas koncentrācija 40-60%, 3-4L/min, piemērots pacientiem ar hipoksiju un bez oglekļa dioksīda aiztures
Augstas plūsmas skābekļa inhalācijas skābekļa koncentrācija ieelpotā ir lielāka par 60% un lielāka par 5l/min. Tas ir piemērots pacientiem ar smagu hipoksiju, bet ne oglekļa dioksīda aizturi. Piemēram, akūts elpošanas un asinsrites apstāšanās, iedzimta sirds slimība ar šuntu no labās puses uz kreiso, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu utt.
Kāpēc pēc operācijas nepieciešams skābeklis?
Anestēzija un sāpes var viegli izraisīt elpošanas ierobežojumus pacientiem un izraisīt hipoksiju, tāpēc pacientam ir jādod skābeklis, lai palielinātu pacienta asins skābekļa parciālo spiedienu un piesātinājumu, veicinātu pacienta brūču dzīšanu, kā arī novērstu smadzeņu un miokarda šūnu bojājumus. Atbrīvojieties no pacienta pēcoperācijas sāpēm
Kāpēc hronisku plaušu slimnieku skābekļa terapijas laikā izvēlēties zemas koncentrācijas skābekļa inhalāciju?
Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība ir pastāvīgs plaušu ventilācijas traucējums, ko izraisa gaisa plūsmas ierobežojumi, pacientiem ir dažādas pakāpes hipoksēmija un oglekļa dioksīda aizture. Saskaņā ar skābekļa padeves principu “pacienta oglekļa dioksīds Kad oglekļa dioksīda daļējais spiediens paaugstinās, jāveic zemas koncentrācijas skābekļa inhalācijas; ja oglekļa dioksīda daļējais spiediens ir normāls vai pazemināts, var veikt augstas koncentrācijas skābekļa inhalāciju.
Kāpēc pacienti ar smadzeņu traumu izvēlas skābekļa terapiju?
Skābekļa terapija var palīdzēt uzlabot smadzeņu traumu pacientu terapeitisko efektu, veicināt neiroloģisko funkciju atjaunošanos, uzlabot nervu šūnu tūsku un iekaisuma reakcijas, samazināt endogēno toksisko vielu, piemēram, skābekļa brīvo radikāļu, radītos nervu šūnu bojājumus, kā arī paātrināt bojāto atveseļošanos. smadzeņu audi.
Kāpēc ir saindēšanās ar skābekli?
“Saindēšanās”, ko izraisa pārmērīga skābekļa ieelpošana, kas pārsniedz ķermeņa parastās vajadzības
Saindēšanās ar skābekli simptomi
Saindēšanās ar skābekli parasti izpaužas kā tā ietekme uz plaušām ar tādiem simptomiem kā plaušu tūska, klepus un sāpes krūtīs; otrkārt, tas var izpausties arī kā diskomforts acīs, piemēram, redzes traucējumi vai sāpes acīs. Smagos gadījumos tas ietekmēs nervu sistēmu un novedīs pie neiroloģiskiem traucējumiem. Turklāt pārmērīga skābekļa ieelpošana var arī kavēt jūsu elpošanu, izraisīt elpošanas apstāšanos un apdraudēt dzīvību.
Skābekļa toksicitātes ārstēšana
Profilakse ir labāka nekā ārstēšana. Izvairieties no ilgstošas, augstas koncentrācijas skābekļa terapijas. Kad tas notiek, vispirms samaziniet skābekļa koncentrāciju. Nepieciešama īpaša uzmanība: vissvarīgākais ir pareizi izvēlēties un kontrolēt skābekļa koncentrāciju.
Vai bieža skābekļa ieelpošana izraisīs atkarību?
Nē, skābeklis ir nepieciešams, lai cilvēka ķermenis darbotos vienmēr. Skābekļa ieelpošanas mērķis ir uzlabot organisma apgādi ar skābekli. Ja hipoksiskais stāvoklis ir uzlabojies, jūs varat pārtraukt skābekļa ieelpošanu, un atkarība nebūs.
Kāpēc skābekļa ieelpošana izraisa atelektāzi?
Kad pacients ieelpo augstas koncentrācijas skābekli, alveolos tiek aizvietots liels slāpekļa daudzums. Tiklīdz ir bronhu obstrukcija, skābekli alveolās, pie kurām tas pieder, ātri uzsūks plaušu cirkulācijas asinis, izraisot inhalācijas atelektāzi. Tas izpaužas kā aizkaitināmība, elpošana un sirdsdarbība. Paātriniet, paaugstinās asinsspiediens, un tad jums var rasties apgrūtināta elpošana un koma.
Profilaktiski pasākumi: dziļi elpojiet, lai izdalījumi neaizsprostotu elpceļus
Vai retrolentālie šķiedru audi vairosies pēc skābekļa ieelpošanas?
Šo blakusparādību novēro tikai jaundzimušajiem un biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar tīklenes vazokonstrikciju, tīklenes fibrozi un galu galā izraisa neatgriezenisku aklumu.
Profilaktiski pasākumi: Kad jaundzimušie lieto skābekli, ir jākontrolē skābekļa koncentrācija un skābekļa ieelpošanas laiks
Kas ir elpošanas nomākums?
Tas ir izplatīts pacientiem ar II tipa elpošanas mazspēju. Tā kā ogļskābās gāzes daļējais spiediens ilgu laiku ir bijis augstā līmenī, elpošanas centrs ir zaudējis jutību pret oglekļa dioksīdu. Tas ir stāvoklis, kad elpošanas regulēšana galvenokārt tiek uzturēta, stimulējot perifēros ķīmijreceptorus ar hipoksiju. Ja tas notiek Kad pacientiem tiek ievadīts augstas koncentrācijas skābeklis, lai ieelpotu, samazināsies hipoksijas stimulējošā ietekme uz elpošanu, kas pastiprinās elpošanas centra nomākumu un pat izraisīs elpošanas apstāšanos.
Profilaktiski pasākumi: Sniedziet zemas koncentrācijas, zemas plūsmas nepārtrauktu skābekli (skābekļa plūsma 1-2L/min) pacientiem ar II elpošanas mazspēju, lai uzturētu normālu elpošanu.
Kāpēc kritiski slimiem pacientiem lielas plūsmas skābekļa inhalācijas laikā ir jāpaņem pārtraukums?
Tiem, kuriem ir kritisks stāvoklis un akūta hipoksija, var ievadīt augstas plūsmas skābekli ar ātrumu 4-6 l/min. Šī skābekļa koncentrācija var sasniegt 37-45%, bet laiks nedrīkst pārsniegt 15-30 minūtes. Ja nepieciešams, izmantojiet to vēlreiz ik pēc 15-30 minūtēm.
Tā kā šāda veida pacientu elpošanas centrs ir mazāk jutīgs pret oglekļa dioksīda aiztures stimulāciju organismā, tas galvenokārt paļaujas uz hipoksisko skābekli, lai stimulētu aortas ķermeņa un miega sinusa ķīmijreceptorus, lai uzturētu elpošanu ar refleksu palīdzību. Ja pacientam tiek ievadīts lielas plūsmas skābeklis, hipoksiskais stāvoklis Atbrīvojoties, aortas ķermeņa un miega sinusa refleksā elpošanas stimulācija vājina vai pazūd, kas var izraisīt apnoja un apdraudēt dzīvību.
Izlikšanas laiks: 2024. gada 23. oktobris