Vai jūs zināt par skābekļa ieelpošanu?

Hipoksijas spriedums un klasifikācija

Kāpēc ir hipoksija?

Skābeklis ir galvenā dzīvības uzturēšanas viela. Ja audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai tiem ir grūtības izmantot skābekli, izraisot patoloģiskas izmaiņas organisma vielmaiņas funkcijās, šo situāciju sauc par hipoksiju.

Pamats hipoksijas noteikšanai

Hipoksijas pakāpe un simptomi

Hipoksijas klasifikācija

Zema skābekļa koncentrācija ieelpotajā gāzē, ārējās izelpas disfunkcija, venozais šunts artērijās utt. Parasti novēro hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un iedzimtas sirds slimības, piemēram, Fallo tetraloģijas gadījumā.

Samazināts hemoglobīna daudzums vai mainītas īpašības, piemēram, anēmija, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un methemoglobinēmija.

asinsrites hipoksija

organizatoriskā hipoksija

Izraisa audu šūnu nenormāla skābekļa izmantošana, piemēram, saindēšanās ar cianīdu.

Skābekļa inhalācijas terapija un tās mērķis

Normālos apstākļos veseli cilvēki dabiski elpo gaisu un izmanto tajā esošo skābekli, lai uzturētu vielmaiņas vajadzības. Ja slimība vai daži patoloģiski stāvokļi izraisa hipoksiju organismā, ir jāizmanto noteiktas iekārtas, lai pacientam piegādātu skābekli, palielinātu arteriālo skābekļa parciālo spiedienu (PaO2) un skābekļa piesātinājumu (SaO2), uzlabotu hipoksiju, veicinātu vielmaiņu un uzturētu dzīvību. Aktivitāte.

Skābekļa ieelpošanas priekšrocības

• Atbrīvojieties no stenokardijas un novērsiet miokarda infarktu
• Novērst pēkšņu nāvi no koronārās sirds slimības
• Laba astmas ārstēšana
• Efektīvi ārstē emfizēmu, plaušu sirds slimības un hronisku bronhītu
• Skābekļa inhalācijām ir papildu terapeitiskā iedarbība uz diabētu: pašreizējie pētījumi liecina, ka diabēts ir saistīts ar skābekļa trūkumu organismā. Diabēta pacientiem ir ievērojami zemāks kapilārais spiediens, un audu šūnas nevar pilnībā iegūt skābekli, kas izraisa šūnu funkcijas un glikozes metabolisma traucējumus. Tāpēc skābekļa terapijas ieviešana cukura diabēta pacientiem ir piesaistījusi medicīnas sabiedrības uzmanību.
• Skābekļa ieelpošana var būt veselības aprūpes loma veseliem cilvēkiem: gaisa piesārņojums, gaisa kondicionēšanas iekārtu regulāra lietošana, regulāra skābekļa ieelpošana var attīrīt elpošanas sistēmu, uzlabot iekšējo orgānu darbību, uzlabot ķermeņa visaptverošo imunitāti un novērst dažādas slimības.

Kādas ir skābekļa terapijas klasifikācijas?

• Augstas koncentrācijas skābekļa padeve (5-8L/min): To lieto akūtas elpošanas mazspējas, piemēram, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, akūta respiratorā distresa sindroma, akūtas saindēšanās (piemēram, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai gāzes saindēšanos), elpošanas nomākuma uc gadījumos. glābšanai katru sekundi jāizmanto augsta koncentrācija vai tīrs skābeklis, taču tas nav piemērots ilgstošai lietošanai. lai novērstu saindēšanos ar skābekli vai citas komplikācijas.
• Vidējas koncentrācijas skābekļa padeve (3-4L/min): Tas ir piemērots pacientiem ar anēmiju, sirds mazspēju, šoku utt., kuriem nav stingri ierobežojumi ieelpotā skābekļa koncentrācijai.
• Zemas koncentrācijas skābekļa padeve (1-2L/min): parasti lieto hroniska bronhīta, emfizēmas, plaušu sirds slimību u.c., kas pazīstama arī kā hroniska obstruktīva plaušu slimība. Pārāk augsts asins skābekļa daļējais spiediens var vājināt miega sinusa reflekso stimulāciju uz elpošanas centru, tādējādi samazinot ventilāciju un pasliktinot oglekļa dioksīda aizturi. iespējams. Tāpēc skābeklis jālieto piesardzīgi, un parasti tiek izmantota zemas koncentrācijas nepārtraukta skābekļa inhalācija.

Skābekļa koncentrācija un skābekļa plūsma

Skābekļa koncentrācija: gaisā esošā skābekļa proporcija. Skābekļa koncentrācija normālā atmosfēras gaisā ir 20,93%.

• Zemas koncentrācijas skābeklis <35%
• Vidējas koncentrācijas skābeklis 35%-60%
• Augstas koncentrācijas skābeklis >60%

Skābekļa plūsma: attiecas uz pielāgoto skābekļa plūsmu pacientiem, vienība L/min.

Skābekļa koncentrācijas skābekļa plūsmas pārveidošana

• Deguna kanula, aizlikts deguns: Skābekļa koncentrācija (%) = 21+4X skābekļa plūsma (L/min)
• Maskas skābekļa padeve (atvērta un slēgta): plūsmas ātrumam jābūt lielākam par 6 L/min
• Vienkāršs respirators: skābekļa plūsmas ātrums 6 l/min, skābekļa koncentrācija ieelpotā aptuveni 46%-60%
• Ventilators: Skābekļa koncentrācija = 80X skābekļa plūsma (L/min) / ventilācijas tilpums + 20

Skābekļa terapijas klasifikācija-Pēc skābekļa padeves metodes

Lietas, kas jāņem vērā, lietojot skābekli

• Droša skābekļa lietošana: efektīvi īstenojiet "četrus profilakses pasākumus": zemestrīču novēršanu, ugunsgrēku novēršanu, karstuma novēršanu un eļļas novēršanu. Vismaz 5 metru attālumā no plīts un 1 metra attālumā no sildītāja. Skābekli nevar izlietot. Ja rādītājs uz manometra ir 5kg/cm2, to nevar izmantot atkārtoti.
• Stingri ievērojiet skābekļa lietošanas procedūras: Lietojot skābekli, vispirms tas jāizmanto. Apstājoties, vispirms izvelciet katetru un pēc tam izslēdziet skābekli. Mainot plūsmas ātrumu pusceļā, vispirms ir jāatdala skābekļa un deguna katetrs, pirms pievienošanas noregulējiet plūsmas ātrumu.
• Ievērojiet skābekļa lietošanas ietekmi: mazinās cianoze, lēnāka sirdsdarbība nekā iepriekš, aizdusa, uzlabojas garīgais stāvoklis, dažādu asins gāzu analīzes rādītāju tendences utt.
• Katru dienu mainiet deguna kanulu un mitrināšanas šķīdumu (1/3-1/2 pilnas destilēta vai sterilizēta ūdens)
• Nodrošiniet lietošanu ārkārtas situācijās: neizmantotos vai tukšos skābekļa balonus vajadzētu piekārt ar attiecīgi “pilns” vai “tukšs” zīmi.

Galvenie piesardzības pasākumi skābekļa ieelpošanai

• Rūpīgi novērojiet skābekļa terapijas ietekmi: ja tādi simptomi kā aizdusa ir samazināti vai atviegloti, un sirdsdarbība ir normāla vai tuvu normālai, tas norāda, ka skābekļa terapija ir efektīva. Pretējā gadījumā cēlonis ir jāatrod un jānovērš savlaicīgi.
• Augstas koncentrācijas skābekļa padevi nevajadzētu nodrošināt pārāk ilgi. Parasti tiek uzskatīts, ka, ja skābekļa koncentrācija ir >60% un turpinās ilgāk par 24 stundām, var rasties saindēšanās ar skābekli.
• Pacientiem ar akūtu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasinājumu parasti jāveic kontrolēta (ti, nepārtraukta zemas koncentrācijas) skābekļa inhalācija.
• Pievērsiet uzmanību sildīšanai un mitrināšanai: 37°C temperatūras un 95–100% mitruma uzturēšana elpošanas traktā ir nepieciešams nosacījums normālai mukociliārās sistēmas attīrīšanas funkcijai.
• Novērst piesārņojumu un kanālu bloķēšanu: lietas ir regulāri jāmaina un jātīra un jādezinficē, lai novērstu savstarpēju infekciju. Katetri un deguna nosprostojumi ir jāpārbauda jebkurā laikā, lai noskaidrotu, vai tie nav bloķēti ar sekrēciju, un savlaicīgi jānomaina, lai nodrošinātu efektīvu un drošu skābekļa terapiju.

Standarti skābekļa inhalācijas bieži sastopamo komplikāciju profilaksei un ārstēšanai

1. komplikācija: sausa elpceļu sekrēcija

Profilakse un ārstēšana: Skābeklis, kas iziet no skābekļa padeves ierīces, ir sauss. Pēc ieelpošanas tas var izžūt elpceļu gļotādu un padarīt sekrēciju sausu un grūti izvadīt. Mitrināšanas pudelē jāpievieno destilēts ūdens, bet skābekļa mitrināšanai jāpievieno sterilizēts ūdens.

2. komplikācija: elpošanas nomākums

Profilakse un ārstēšana: Hipoksēmijas laikā PaO2 samazināšanās var stimulēt perifēros ķīmijreceptorus, refleksīvi uzbudināt elpošanas centru un palielināt plaušu ventilāciju. Ja pacients paļaujas uz šo refleksu ierosinājumu, lai uzturētu elpošanu ilgu laiku (piemēram, pacientiem ar plaušu sirds slimību un II tipa elpošanas mazspēju), augstas koncentrācijas skābekļa ieelpošana var novērst šo refleksu mehānismu, kavēt spontānu elpošanu un pat izraisīt elpošanas apstāšanās. . Tāpēc ir nepieciešams nodrošināt zemas plūsmas, zemas koncentrācijas kontrolētu skābekli un kontrolēt PaO2 izmaiņas, lai pacienta PaO2 uzturētu 60 mmHg.

3. komplikācija: absorbējoša atelektāze

Profilakse un ārstēšana: Pēc tam, kad pacients ir ieelpojis augstu skābekļa koncentrāciju, alveolos tiek aizvietots liels slāpekļa daudzums. Kad bronhs ir bloķēts, skābekli alveolos var ātri absorbēt cirkulējošā asins plūsma, izraisot alveolu sabrukšanu un izraisot atelektāzi. Tāpēc galvenais ir novērst elpošanas šķēršļus. Pasākumi ietver pacientu mudināšanu veikt dziļu elpu un klepus, krēpu izdalīšanās stiprināšanu, biežu ķermeņa pozīciju maiņu un skābekļa koncentrācijas samazināšanu (<60%). Pacientus ar ventilatoriem var novērst, pievienojot pozitīvu izelpas beigu spiedienu (PEEP).

4. komplikācija: retrolentāla šķiedru audu hiperplāzija

Profilakse un ārstēšana: pēc augstas koncentrācijas skābekļa lietošanas pārmērīgs arteriālais skābekļa parciālais spiediens (PaO2 sasniedz vairāk nekā 140 mmHg) ir galvenais riska faktors, kas izraisa retrolentālo šķiedru audu hiperplāziju jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem). Tāpēc jaundzimušo skābekļa koncentrācija ir stingri jākontrolē zem 40%, un skābekļa ieelpošanas laiks ir jākontrolē.

5. komplikācija: saindēšanās ar skābekli

Klīniskās izpausmes:

• Plaušu saindēšanās ar skābekli simptomi: sāpes krūtīs, sauss klepus un progresējoša aizdusa, samazināta vitalitāte
• Smadzeņu saindēšanās ar skābekli simptomi: redzes un dzirdes traucējumi, slikta dūša, krampji, ģībonis un citi neiroloģiski simptomi. Smagos gadījumos var rasties koma un nāve.
• Acu saindēšanās ar skābekli izpausmes: tīklenes atrofija. Ja priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi inkubatorā uzņem skābekli pārāk ilgi, tīklenē būs plaša asinsvadu oklūzija, fibroblastu infiltrācija un retrolentāla šķiedru proliferācija, kas var izraisīt aklumu.