“Intensīvās terapijas medicīnā klusā hipoksēmija joprojām ir nepietiekami atpazīta klīniska parādība ar nopietnām sekām. To raksturo skābekļa piesātinājuma samazināšanās bez proporcionālas aizdusas (saukta par “kluso hipoksiju”), un šī paradoksālā izpausme kalpo kā kritisks gaidāmas elpošanas mazspējas indikators. Arvien vairāk pierādījumu apstiprina tās lomu kā slēptu patofizioloģisku mehānismu, un novēlota diagnoze veicina novēršamu mirstību pneimonijas, COVID-19 un hronisku plaušu slimību gadījumos. Nesen žurnāls “The New England Journal of Medicine” uzsvēra šo “klīnicista paradoksu” – kur normāla elpošanas piepūle maskē katastrofālu skābekļa trūkumu, pieprasot atjaunotu klīnisko modrību un uzraudzības protokola reformas.”
Kas ir hipoksēmija?
“Hipoksēmija, kas definēta kā patoloģisks skābekļa piesātinājuma deficīts arteriālajās asinīs (PaO2 < 80 mmHg jūras līmenī pieaugušajiem), rodas, kad parciālais spiediens nokrītas zem vecumam koriģētajām normatīvajām robežvērtībām (AARC klīniskās prakses vadlīnijas 2021). Augsta riska kohortām ir atšķirīgi patofizioloģiskie profili:”
- Ventilācijas/perfūzijas neatbilstība: smagas pneimonijas pacienti ar alveolu infiltrātiem, kas pasliktina difūzijas kapacitāti
- Kardiogēni mehānismi: kreisās/labās sirds mazspējas kohortas, kurām novērojama spiediena izraisīta plaušu tūska (PCWP >18 mmHg)
- Neiromuskulārs kompromiss: pediatriskās populācijas ar nepietiekami attīstītu starpribu muskulatūru un pieaugušie ar diafragmas disfunkciju
- Hroniska iedarbība: tabakas lietotāji, kuriem izpaužas strukturālas plaušu izmaiņas (emfizēma, HOPS-GOLD stadija ≥2)
- Jatrogēni izraisītāji: Pēcoperācijas pacientiem, kuriem rodas opioīdu izraisīta elpošanas nomākšana (RR <12/min) un atelektāze
Jāatzīmē, ka 38 % pacientu pēc krūšu kurvja operācijas 24 stundu laikā pēc ekstubācijas attīstās hipoksēmija (ASA Closed Claims Data 2022), kas uzsver nepārtrauktas pulsa oksimetrijas uzraudzības nepieciešamību šajās populācijās.
Kādas ir hipoksēmijas briesmas?
Saskaņā ar klīnisko statistiku, pacientu ar smagu hipoksēmiju mirstība var sasniegt 27%, un nopietnākos gadījumos mirstība var sasniegt pat vairāk nekā 50%. Ja slimības sākumposmā netiek veikta savlaicīga iejaukšanās, visticamāk, radīsies nopietnas sekas.
- Ietekme uz smadzenēm: Kad asinīs pazeminās skābekļa līmenis (hipoksēmija), smadzenēs trūkst skābekļa. Tas var izraisīt tūlītējus simptomus, piemēram, pastāvīgas galvassāpes, pēkšņu reiboni un atmiņas zudumus. Ja ilgstošu skābekļa badu neārstē, tas var bojāt smadzeņu šūnas, potenciāli izraisot insultu, ko izraisa bloķēta asins plūsma (smadzeņu infarkts) vai plīsuši asinsvadi (smadzeņu asiņošana). Šo brīdinājuma pazīmju agrīna atpazīšana ir ļoti svarīga, lai novērstu neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus.
- Ietekme uz sirdi: Kad sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tai ir grūti efektīvi sūknēt asinis. Šī slodze var izraisīt brīdinājuma pazīmes, piemēram, paātrinātu vai neregulāru sirdsdarbību, spiedošu sajūtu krūtīs (stenokardiju) un neparastu nogurumu. Laika gaitā neārstēts skābekļa trūkums var vājināt sirds muskuli, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju, kad sirds nespēj apmierināt organisma vajadzības.
- Ietekme uz plaušām: Zems skābekļa līmenis liek plaušām strādāt intensīvāk, lai vienkārši neatpaliktu. Laika gaitā šī slodze var bojāt elpceļus un plaušu audus, palielinot elpošanas traucējumu, piemēram, HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības), attīstības risku. Smagos gadījumos ilgstoša skābekļa trūkums var pat vājināt sirds labo pusi, jo tai ir grūti sūknēt asinis caur sastingušām plaušām, šo stāvokli sauc par cor pulmonale.
- Ietekme uz visu ķermeni: Hronisks skābekļa trūkums noslogo visus orgānus, piemēram, automašīnu, kas darbojas ar zemu degvielas līmeni. Nieres un aknas pakāpeniski kļūst mazāk efektīvas toksīnu filtrēšanā, savukārt imūnsistēma vājinās, apgrūtinot cīņu ar izplatītām infekcijām. Laika gaitā šis klusais skābekļa parāds palielina orgānu bojājumu risku un padara organismu neaizsargātu pret kaskādes raksturīgām veselības problēmām – sākot no biežas saslimšanas līdz ilgstošai orgānu rētu veidošanās. Tas padara skābekļa līmeņa kontroli agrīnai uzraudzībai izšķirošu nozīmi, lai novērstu daudzu orgānu komplikācijas.
Kā noteikt, vai Jums ir hipoksēmija?
Skābekļa līmenis asinīs ir galvenais rādītājs skābekļa deficīta noteikšanai. Veseliem cilvēkiem normāli rādījumi svārstās no 95% līdz 100%. Līmenis no 90 līdz 94% norāda uz vieglu skābekļa deficītu, kam var nebūt acīmredzamu simptomu. Samazinājums līdz 80–89% liecina par mērenu skābekļa trūkumu, kas bieži izraisa apgrūtinātu elpošanu vai apjukumu. Rādītāji zem 80% norāda uz nopietnu ārkārtas situāciju, kad dzīvībai svarīgiem orgāniem draud bojājumi ārkārtēja skābekļa bada dēļ un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
Kā uzturēt normālu asins piesātinājumu ar skābekli?
- Atveriet logus ventilācijai
Atsvaidziniet iekštelpu gaisu, katru dienu atverot logus, lai cirkulētu svaigs skābeklis. Lai iegūtu labākus rezultātus, periodiski apmeklējiet parkus vai dabas bagātas vietas ārpus pilsētu zonām, lai dziļi, tīri ieelpotu, kas palīdz atjaunot ķermeņa skābekļa līmeni.
- Aerobika
Regulāras aerobikas aktivitātes, piemēram, ātra iešana, peldēšana vai riteņbraukšana, var uzlabot asinsriti un skābekļa cirkulāciju. Ja esat iesācējs vingrošanā, izvēlieties zemas intensitātes aktivitātes, piemēram, ūdens aerobiku vai lēnu skriešanu – šie maigie treniņi droši uzlabo skābekļa piegādi, vienlaikus laika gaitā veidojot izturību.
- Mājas skābekļa terapija
Personām ar hroniskām elpošanas slimībām, kurām ir zems skābekļa līmenis, mājas skābekļa ierīces lietošana var palīdzēt uzturēt atbilstošu skābekļa piegādi. Ārsti bieži iesaka sākt ar pārnēsājamiem skābekļa koncentratoriem miega vai ikdienas aktivitāšu laikā – lietojot to saskaņā ar norādījumiem, šī terapija var uzlabot enerģijas līmeni, mazināt elpas trūkumu un uzlabot miega kvalitāti.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 25. aprīlis