Ratiņkrēsls (W/C) ir sēdeklis ar riteņiem, ko galvenokārt izmanto cilvēkiem ar funkcionāliem traucējumiem vai citām staigāšanas grūtībām. Izmantojot ratiņkrēslu apmācību, var ievērojami uzlabot invalīdu un cilvēku ar staigāšanas grūtībām mobilitāti, kā arī uzlabot viņu spēju veikt ikdienas aktivitātes un piedalīties sabiedriskās aktivitātēs. Tomēr tas viss ir balstīts uz galveno priekšnoteikumu: piemērota ratiņkrēsla konfigurāciju.
Piemērots ratiņkrēsls var neļaut pacientiem patērēt pārāk daudz fiziskās enerģijas, uzlabot mobilitāti, samazināt atkarību no ģimenes locekļiem un atvieglot visaptverošu atveseļošanos. Pretējā gadījumā pacientiem tas izraisīs ādas bojājumus, spiediena čūlas, abu apakšējo ekstremitāšu tūsku, mugurkaula deformāciju, kritiena risku, muskuļu sāpes un kontraktūras utt.
1. Ratiņkrēslu pielietojamie priekšmeti
① Nopietna staigāšanas funkcijas samazināšanās: piemēram, amputācija, lūzums, paralīze un sāpes;
② Aizliegts staigāt pēc ārsta ieteikuma;
③ Ratiņkrēsla izmantošana ceļošanai var palielināt ikdienas aktivitātes, uzlabot sirds un plaušu darbību un uzlabot dzīves kvalitāti;
④ Cilvēki ar ekstremitāšu invaliditāti;
⑤ Gados vecāki cilvēki.
2. Ratiņkrēslu klasifikācija
Atbilstoši dažādajām bojātajām daļām un atlikušajām funkcijām ratiņkrēslus iedala parastajos ratiņkrēslos, elektriskajos ratiņkrēslos un speciālajos ratiņkrēslos. Speciālie ratiņkrēsli ir sadalīti stāvošajos ratiņkrēslos, guļošajos ratiņkrēslos, vienpusējās piedziņas ratiņkrēslos, elektriskajos ratiņkrēslos un konkurētspējīgos ratiņkrēslos atbilstoši dažādām vajadzībām.
3. Piesardzības pasākumi, izvēloties ratiņkrēslu
Attēls: Ratiņkrēsla parametru mērījumu diagramma a: sēdekļa augstums; b: sēdekļa platums; c: sēdekļa garums; d: roku balsta augstums; e: atzveltnes augstums
a Sēdekļa augstums
Sēžot izmēriet attālumu no papēža (vai papēža) līdz bedrītei un pievienojiet 4 cm. Novietojot kāju balstu, dēļa virsmai jābūt vismaz 5 cm no zemes. Ja sēdeklis ir pārāk augsts, ratiņkrēslu nevar novietot blakus galdam; ja sēdeklis ir pārāk zems, sēžas kauls iztur pārāk lielu svaru.
b Sēdekļa platums
Sēžot izmēriet attālumu starp abām sēžamvietām vai abiem augšstilbiem un pievienojiet 5 cm, tas ir, pēc sēdēšanas katrā pusē ir 2,5 cm atstarpe. Ja sēdeklis ir pārāk šaurs, ir grūti iekāpt un nokāpt ratiņkrēslā, kā arī tiek saspiesti sēžamvietas un augšstilbu audi; ja sēdeklis ir pārāk plats, nav viegli stabili sēdēt, ir neērti vadīt ratiņkrēslu, ir viegli nogurst augšējās ekstremitātes, kā arī ir grūti iekāpt un izkļūt no durvīm.
c Sēdekļa garums
Sēžot, izmēra horizontālo attālumu no sēžamvietas līdz teļa gastrocnemius muskulim un no mērījuma rezultāta atņemiet 6,5 cm. Ja sēdeklis ir pārāk īss, svars galvenokārt kritīsies uz sēžamvietu, un vietējā zona ir pakļauta pārmērīgam spiedienam; ja sēdeklis ir pārāk garš, tas saspiedīs popliteālo zonu, ietekmēs vietējo asinsriti un viegli kairinās ādu šajā zonā. Pacientiem ar ārkārtīgi īsiem augšstilbiem vai gūžas un ceļa saliekuma kontraktūru labāk ir izmantot īsu sēdekli.
d Roku balstu augstums
Sēžot augšdelms ir vertikāls, un apakšdelms ir novietots plakaniski uz roku balsta. Izmēriet augstumu no krēsla virsmas līdz apakšdelma apakšējai malai un pievienojiet 2,5 cm. Atbilstošais roku balsta augstums palīdz uzturēt pareizu ķermeņa stāju un līdzsvaru, kā arī var novietot augšējās ekstremitātes ērtā stāvoklī. Ja roku balsts ir pārāk augsts, augšdelms ir spiests pacelties un ir pakļauts nogurumam. Ja roku balsts ir pārāk zems, ķermeņa augšdaļai ir jānoliecas uz priekšu, lai saglabātu līdzsvaru, kas ir ne tikai pakļauts nogurumam, bet arī var ietekmēt elpošanu.
e Atzveltnes augstums
Jo augstāka ir atzveltne, jo tā ir stabilāka, un jo zemāka ir atzveltne, jo lielāka ir ķermeņa augšdaļas un augšējo ekstremitāšu kustību amplitūda. Tā sauktā zemā atzveltne ir paredzēta, lai izmērītu attālumu no sēdekļa līdz padusei (viena vai abas rokas izstieptas uz priekšu), un no šī rezultāta atņemiet 10 cm. Augsta atzveltne: izmēriet faktisko augstumu no sēdekļa līdz plecam vai galvas atzveltnei.
Sēdekļa spilvens
Lai nodrošinātu komfortu un novērstu spiediena sāpes, uz sēdekļa jāuzliek sēdekļa spilvens. Var izmantot putu gumiju (5–10 cm biezu) vai gēla spilvenu. Lai sēdeklis nenogrimtu, zem sēdekļa spilvena var novietot 0,6 cm biezu saplāksni.
Citas ratiņkrēsla palīgdaļas
Izstrādāts, lai apmierinātu īpašu pacientu vajadzības, piemēram, palielinātu roktura berzes virsmu, pagarinātu bremzi, triecienizturīgu ierīci, pretslīdēšanas ierīci, uz roku balsta uzstādītu roku balstu un ratiņkrēsla galdu, lai pacienti varētu ēst un rakstīt.
4. Dažādas vajadzības pēc ratiņkrēsliem dažādām slimībām un traumām
① Pacientiem ar hemiplegiju pacienti, kuri bez uzraudzības un neaizsargāti var saglabāt sēdus līdzsvaru, var izvēlēties standarta ratiņkrēslu ar zemu sēdekli, un kāju balsts un kāju balsts var būt noņemami, lai veselā kāja varētu pilnībā pieskarties zemei un ratiņkrēslu varētu vadīt ar veselīgas augšējās un apakšējās ekstremitātes. Pacientiem ar sliktu līdzsvaru vai kognitīviem traucējumiem vēlams izvēlēties ratiņkrēslu, ko stumj citi, un tiem, kam nepieciešama citu palīdzība, lai pārvietotos, jāizvēlas noņemams roku balsts.
② Pacientiem ar kvadripleģiju pacienti ar C4 (C4, ceturtais kakla muguras smadzeņu segments) un augstāk var izvēlēties pneimatisko vai ar zodu vadāmu elektrisko ratiņkrēslu vai ratiņkrēslu, ko stumj citi. Pacienti ar ievainojumiem, kas ir zemāki par C5 (C5, piektais kakla muguras smadzeņu segments), var paļauties uz augšējo ekstremitāšu saliekšanas spēku, lai darbinātu horizontālo rokturi, tāpēc var izvēlēties ratiņkrēslu ar augstu atzveltni, ko kontrolē ar apakšdelmu. Jāņem vērā, ka pacientiem ar ortostatisku hipotensiju jāizvēlas noliecams ratiņkrēsls ar augstu atzveltni, jāuzstāda galvas balsts un jāizmanto noņemams kāju balsts ar regulējamu ceļa leņķi.
③ Parapleģisko pacientu vajadzības pēc ratiņkrēsliem būtībā ir vienādas, un sēdekļu specifikācijas tiek noteiktas ar iepriekšējā rakstā norādīto mērīšanas metodi. Parasti tiek izvēlēti īsi pakāpju roku balsti un ir uzstādīti riteņu slēdzenes. Tiem, kuriem ir potīšu spazmas vai klons, jāpievieno potītes siksnas un papēžu gredzeni. Cietās riepas var izmantot, ja dzīves vidē ir labi ceļa apstākļi.
④ Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu amputāciju, īpaši divpusēju augšstilba amputāciju, ķermeņa smaguma centrs ir ļoti mainījies. Parasti ass ir jāpārvieto atpakaļ un jāuzstāda pretdempinga stieņi, lai novērstu lietotāja apgāšanos atpakaļ. Ja ir aprīkota ar protēzi, jāuzstāda arī kāju un pēdu balsti.
Izlikšanas laiks: 15. jūlijs 2024