Ratiņkrēsls ir sēdeklis ar riteņiem, ko galvenokārt izmanto cilvēkiem ar funkcionāliem traucējumiem vai citām staigāšanas grūtībām. Apmācot ratiņkrēsla lietošanu, var ievērojami uzlabot cilvēku ar invaliditāti un cilvēku ar staigāšanas grūtībām mobilitāti, kā arī viņu spēju veikt ikdienas aktivitātes un piedalīties sociālajās aktivitātēs. Tomēr visi šie faktori balstās uz vienu galveno priekšnoteikumu: piemērota ratiņkrēsla konfigurāciju.
Piemērots ratiņkrēsls var pasargāt pacientus no pārāk lielas fiziskās enerģijas patēriņa, uzlabot mobilitāti, mazināt atkarību no ģimenes locekļiem un veicināt vispusīgu atveseļošanos. Pretējā gadījumā tas pacientiem var izraisīt ādas bojājumus, izgulējumus, abu apakšējo ekstremitāšu tūsku, mugurkaula deformāciju, kritienu risku, muskuļu sāpes un kontraktūras utt.
1. Ratiņkrēslu piemērojamie objekti
① Ievērojama iešanas funkciju pasliktināšanās: piemēram, amputācija, lūzums, paralīze un sāpes;
② Saskaņā ar ārsta ieteikumu staigāt aizliegts;
③ Izmantojot ratiņkrēslu pārvietošanai, var palielināt ikdienas aktivitātes, uzlabot sirds un plaušu darbību un dzīves kvalitāti;
④ Cilvēki ar ekstremitāšu invaliditāti;
⑤ Gados vecāki cilvēki.
2. Ratiņkrēslu klasifikācija
Atkarībā no dažādajām bojātajām daļām un atlikušajām funkcijām ratiņkrēslus iedala parastajos ratiņkrēslos, elektriskajos ratiņkrēslos un speciālajos ratiņkrēslos. Speciālie ratiņkrēsli atbilstoši dažādām vajadzībām tiek iedalīti stāvošos ratiņkrēslos, guļošos ratiņkrēslos, vienpusējās piedziņas ratiņkrēslos, elektriskajos ratiņkrēslos un sacensību ratiņkrēslos.
3. Piesardzības pasākumi, izvēloties ratiņkrēslu
Attēls: Ratiņkrēsla parametru mērījumu diagramma a: sēdekļa augstums; b: sēdekļa platums; c: sēdekļa garums; d: roku balstu augstums; e: atzveltnes augstums
Sēdekļa augstums
Sēžot, izmēriet attālumu no papēža (vai papēža) līdz iedobei un pievienojiet 4 cm. Novietojot kāju balstu, dēļa virsmai jābūt vismaz 5 cm attālumā no zemes. Ja sēdeklis ir pārāk augsts, ratiņkrēslu nevar novietot blakus galdam; ja sēdeklis ir pārāk zems, sēžas kauls nes pārāk lielu svaru.
b Sēdekļa platums
Sēžot, izmēriet attālumu starp abiem sēžamvietām vai abiem augšstilbiem un pievienojiet 5 cm, tas ir, pēc apsēšanās katrā pusē ir 2,5 cm atstarpe. Ja sēdeklis ir pārāk šaurs, ir grūti iekāpt un izkāpt no ratiņkrēsla, un sēžamvietas un augšstilbu audi ir saspiesti; ja sēdeklis ir pārāk plats, nav viegli stabili sēdēt, ir neērti vadīt ratiņkrēslu, viegli nogurst augšējās ekstremitātes, kā arī ir grūti iekāpt un izkāpt no durvīm.
c Sēdekļa garums
Apsēžoties, izmēriet horizontālo attālumu no sēžamvietas līdz ikru gastrocnemius muskulim un no mērījuma rezultāta atņemiet 6,5 cm. Ja sēdeklis ir pārāk īss, svars galvenokārt gulēs uz sēžas kaulu, un lokālā zona ir pakļauta pārmērīgam spiedienam; ja sēdeklis ir pārāk garš, tas saspiedīs paceles zonu, ietekmēs lokālo asinsriti un viegli kairinās ādu šajā zonā. Pacientiem ar ārkārtīgi īsiem augšstilbiem vai gūžas un ceļa locītavas saliekuma kontraktūru labāk izmantot īsu sēdekli.
d Roku balstu augstums
Sēžot, augšdelms ir vertikāli novietots, un apakšdelms ir novietots plakaniski uz roku balsta. Izmēriet augstumu no krēsla virsmas līdz apakšdelma apakšējai malai un pievienojiet 2,5 cm. Atbilstošs roku balsta augstums palīdz uzturēt pareizu ķermeņa stāju un līdzsvaru, kā arī var novietot augšējās ekstremitātes ērtā stāvoklī. Ja roku balsts ir pārāk augsts, augšdelms ir spiests pacelties uz augšu un ir pakļauts nogurumam. Ja roku balsts ir pārāk zems, ķermeņa augšdaļai ir jānoliecas uz priekšu, lai saglabātu līdzsvaru, kas ne tikai veicina nogurumu, bet var ietekmēt arī elpošanu.
Atzveltnes augstums
Jo augstāka atzveltne, jo stabilāka tā ir, un jo zemāka atzveltne, jo lielāks ķermeņa augšdaļas un augšējo ekstremitāšu kustību diapazons. Tā sauktā zemā atzveltne ir attāluma mērīšana no sēdekļa līdz padusei (viena vai abas rokas izstieptas uz priekšu) un no šī rezultāta atņemšana 10 cm. Augsta atzveltne: izmēriet faktisko augstumu no sēdekļa līdz plecam vai galvas aizmugurei.
Sēdekļa spilvens
Lai nodrošinātu komfortu un novērstu izgulējumus, uz sēdekļa jānovieto sēdekļa spilvens. Var izmantot putu gumiju (5–10 cm biezu) vai gēla spilvenu. Lai novērstu sēdekļa iegrimšanu, zem sēdekļa spilvena var novietot 0,6 cm biezu saplāksni.
Citas ratiņkrēsla palīgdaļas
Izstrādāts, lai apmierinātu īpašu pacientu vajadzības, piemēram, palielinot roktura berzes virsmu, pagarinot bremzi, triecienizturīgu ierīci, pretslīdes ierīci, roku balstam uzstādītu roku balstu un ratiņkrēsla galdu pacientiem ēšanai un rakstīšanai.
4. Dažādas ratiņkrēslu vajadzības dažādu slimību un traumu gadījumā
① Pacientiem ar hemiplēģiju, kuri var saglabāt sēdus līdzsvaru bez uzraudzības un neaizsargāti, var izvēlēties standarta ratiņkrēslu ar zemu sēdekli, un kāju balsts un kāju balsts var būt noņemami, lai veselā kāja varētu pilnībā pieskarties zemei un ratiņkrēslu varētu vadīt ar veselajām augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Pacientiem ar sliktu līdzsvaru vai kognitīviem traucējumiem ieteicams izvēlēties ratiņkrēslu, ko stumj citi, un tiem, kuriem pārvietošanai nepieciešama citu palīdzība, jāizvēlas noņemams roku balsts.
② Pacientiem ar kvadriplēģiju pacienti ar C4 (C4, ceturtais kakla muguras smadzeņu segments) un augstāku var izvēlēties pneimatisko vai ar zodu vadāmu elektrisko ratiņkrēslu vai ratiņkrēslu, ko stumj citi. Pacienti ar traumām zem C5 (C5, piektais kakla muguras smadzeņu segments) var paļauties uz augšējās ekstremitātes saliekšanas spēku horizontālā roktura vadīšanai, tāpēc var izvēlēties ratiņkrēslu ar augstu atzveltni, ko vada ar apakšdelmu. Jāatzīmē, ka pacientiem ar ortostatisku hipotensiju jāizvēlas ratiņkrēsls ar regulējamu augstu atzveltni, jāuzstāda galvas balsts un jāizmanto noņemams kāju balsts ar regulējamu ceļgalu leņķi.
③ Paraplegisku pacientu vajadzības pēc ratiņkrēsliem būtībā ir vienādas, un sēdekļu specifikācijas tiek noteiktas, izmantojot iepriekšējā rakstā aprakstīto mērīšanas metodi. Parasti tiek izvēlēti īsi pakāpienu tipa roku balsti un uzstādīti riteņu fiksatori. Tiem, kam ir potīšu spazmas vai klonuss, jāpievieno potīšu siksnas un papēža riņķi. Cietas riepas var izmantot, ja ceļa apstākļi dzīvojamā vidē ir labi.
④ Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu amputāciju, īpaši divpusēju augšstilba amputāciju, ķermeņa smaguma centrs ir ievērojami mainījies. Parasti ass jāpārvieto atpakaļ un jāuzstāda pretapgāšanās stieņi, lai novērstu lietotāja apgāšanos atpakaļ. Ja ir uzstādīta protēze, jāuzstāda arī kāju un pēdu balsti.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 15. jūlijs